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TO:ジャパンタウン事業部 御中

商品の購入規定と商業条件 を了承し以下のとおり見積りを依頼します。

お客様の情報(すべての項目をご記入願います)
お名前
ローマ字
Mr. Mrs. などの敬称を必ずご入力ください
電話番号
FAX番号
e-mailアドレス
当社より購入したことが
当社のカスタマー番号

カスタマー番号をご記入いただいた方は送付先住所の入力は必要ございません(送付先住所が変更となる方はご記入ください)。

当社のカスタマー番号は当社より商品をご購入いただいた際に添付されるINVOICEに記載されております。以前ご購入いただいた方でカスタマー番号がわからない方は、上記「当社より購入したことがある」をチェックし、「電話番号」を必ずご入力ください。

送付先住所
ご住所:(送付先が会社の場合は会社名、部署名もお忘れなくご記入下さい)

国地域名:

お支払い方法
VISA, Master



1.ご希望の商品が具体的に決まっている方

発売元モデル名/商品名数量特記事項

2.上記以外の商品

発売元、商品名、用途、定価など可能な限り記入してください

3.利用便

株式会社 海外支援センター